2023年，口腔醫(yī)療服務(wù)在擺脫疫情影響之際，集采政策也落地施行，口腔行業(yè)由此進(jìn)入短暫的“震蕩期”，其間發(fā)生了顯著變化，這既給口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)、加工廠以及上游企業(yè)帶來挑戰(zhàn)，也帶來了機(jī)遇。在此趨勢(shì)下，口腔產(chǎn)業(yè)對(duì)數(shù)字化的需求是否出現(xiàn)了改變呢？這些變化與挑戰(zhàn)又催生了哪些新需求？這些需求又蘊(yùn)含著怎樣的機(jī)遇呢？本期《今日口腔》專訪了瑞爾集團(tuán)技術(shù)委員會(huì)副主席、瑞泰口腔江浙滬總院長黃遠(yuǎn)亮教授，他將從口腔臨床管理者的視角與我們深入探討種植集采后口腔行業(yè)的變化，探尋新的需求以及現(xiàn)存問題，研究數(shù)字化轉(zhuǎn)型是如何持續(xù)為口腔產(chǎn)業(yè)注入能量的。

Q1今日口腔：2023年以來，口腔產(chǎn)業(yè)走出疫情陰影，又迎來集采政策。這一政策是否催生了新的需求呢？

2023年，隨著疫情的結(jié)束，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)正常工作流程并持續(xù)運(yùn)營。與此同時(shí)，國家為惠民而推出的口腔種植集采政策于今年6月正式落地，這確實(shí)給口腔醫(yī)療行業(yè)帶來了一些變革。集采政策的主要目的是滿足我國更多缺牙患者的需求，由于價(jià)格降低，許多患者都在期待政策實(shí)施。如今集采政策落地后，不少口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員接待的缺牙患者數(shù)量增多，醫(yī)療資源開始出現(xiàn)供不應(yīng)求的狀況，這對(duì)口腔種植的工作流程提出了更高要求。在臨床端，醫(yī)生必須在確保種植服務(wù)質(zhì)量的前提下，提高服務(wù)效率。而臨床工作的上下游，供應(yīng)種植體的公司和義齒加工單位也在積極響應(yīng)，要在保證質(zhì)量的同時(shí)，控制生產(chǎn)與運(yùn)輸成本，提升整體效率，以滿足臨床的首要需求。

Q2今日口腔：“質(zhì)效提升”似乎成了口腔產(chǎn)業(yè)的最新需求，目前有沒有一些應(yīng)對(duì)方案呢？

目前，口腔臨床端正在借助數(shù)字化技術(shù)提升整體的質(zhì)量與效率。早期數(shù)字化主要依賴導(dǎo)板，如今像X - GUIDE導(dǎo)航系統(tǒng)等也在不斷提升口腔種植的精準(zhǔn)性、可靠性和便捷性。以數(shù)字化口腔種植為例，在數(shù)據(jù)獲取階段，如今幾乎所有種植醫(yī)師都會(huì)在術(shù)前運(yùn)用CBCT影像技術(shù)，觀察種植區(qū)的三維結(jié)構(gòu)，避免術(shù)中損傷下牙槽神經(jīng)、上頜竇等重要解剖結(jié)構(gòu)。而且，CBCT還能為后續(xù)的種植導(dǎo)板和導(dǎo)航提供精準(zhǔn)、可靠的數(shù)據(jù)源，這是口腔數(shù)字化的基礎(chǔ)。進(jìn)入口腔種植的設(shè)計(jì)階段，除了運(yùn)用CBCT了解患者影像資料外，還可以使用口掃、面掃，甚至電子面弓、下頜運(yùn)動(dòng)軌跡描計(jì)儀等先進(jìn)的數(shù)字化手段，從而更多地掌握患者局部骨和軟組織狀況以及全身情況。數(shù)字化技術(shù)之間的相互融合，也就是數(shù)字二維或三維影像的融合與配置，能使各種影像資料標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而使診斷和設(shè)計(jì)更加精準(zhǔn)。到了手術(shù)實(shí)施階段，我們需要依靠一些載體，如種植導(dǎo)板、種植導(dǎo)航或種植機(jī)器人，將術(shù)前的設(shè)計(jì)規(guī)劃精準(zhǔn)地在患者口腔中實(shí)施，實(shí)現(xiàn)從現(xiàn)實(shí)到虛擬，再從虛擬到現(xiàn)實(shí)的精準(zhǔn)安全種植。例如在接近下頜神經(jīng)管或上頜竇底的種植病例中，種植體的深度以及與重要結(jié)構(gòu)的距離都需要嚴(yán)格把控，此時(shí)數(shù)字化技術(shù)就能為我們提供更精準(zhǔn)的保障和更高的安全性。

Q3今日口腔：數(shù)字化似乎是應(yīng)對(duì)當(dāng)前挑戰(zhàn)的有效方法，未來口腔數(shù)字化診療是否會(huì)加速普及呢？

是的，我認(rèn)為未來數(shù)字化將會(huì)更加普及，但這一過程需要多方面的努力。其一，需要加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)。這一點(diǎn)非常關(guān)鍵，要讓口腔醫(yī)師真正認(rèn)識(shí)到數(shù)字化技術(shù)能為臨床帶來什么，以及學(xué)習(xí)如何運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)。在年輕醫(yī)師的培養(yǎng)方面，除了進(jìn)行口腔種植徒手操作的基本功訓(xùn)練之外，還需要對(duì)其進(jìn)行數(shù)字化相關(guān)思維和技術(shù)的培養(yǎng)，讓他們學(xué)會(huì)操作種植導(dǎo)板、導(dǎo)航和種植機(jī)器人。其二，是技術(shù)改進(jìn)。目前導(dǎo)航雖然能夠在種植術(shù)中展示患者口內(nèi)骨結(jié)構(gòu)以及種植體植入路徑，但導(dǎo)航本身也存在一些有待改進(jìn)之處。例如，種植醫(yī)師操作時(shí)需看向屏幕來操作術(shù)區(qū)，無法直接看到術(shù)區(qū)，存在“舍近求遠(yuǎn)、以大博小”的弊端。未來或許可以改進(jìn)，讓種植醫(yī)師能像使用Google眼鏡一樣直視術(shù)區(qū)，通過眼鏡就能實(shí)時(shí)看到種植區(qū)域的透視圖，而無需仰頭或轉(zhuǎn)頭去看大屏幕。此外，與患者的互動(dòng)性也可能增強(qiáng)，未來從實(shí)時(shí)導(dǎo)航到機(jī)器人操作，能夠依據(jù)患者的體位變化，與患者進(jìn)行實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)的互動(dòng)，及時(shí)調(diào)整以確保種植的安全性。其三，是數(shù)據(jù)的聯(lián)通，例如盈緯達(dá)公司提出的“一站式口腔數(shù)字化”。當(dāng)前，大部分臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)在數(shù)字化實(shí)踐中普遍存在一個(gè)問題，即數(shù)字化設(shè)備之間無法精準(zhǔn)地互通和融合數(shù)據(jù)。不同硬件設(shè)備采集的數(shù)據(jù)若無法精準(zhǔn)聯(lián)通和配準(zhǔn)，就會(huì)給診斷和診療帶來誤差。所以，“一站式口腔數(shù)字化”十分重要，它能通過一個(gè)平臺(tái)整合患者診療流程中的所有數(shù)據(jù)，包括診斷、規(guī)劃、種植、可選擇修復(fù)以及后續(xù)維護(hù)的整個(gè)流程，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)閉環(huán)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作更加順暢、便捷。（圖片來源于“盈緯達(dá)數(shù)智口腔高峰論壇”）

Q4今日口腔：關(guān)于未來更進(jìn)一步的發(fā)展，《盈緯達(dá)數(shù)智口腔白皮書》提出了“數(shù)據(jù)開放”和“智能輔助”兩大賦能口腔數(shù)字化落地的關(guān)鍵要素，您如何看待這個(gè)問題呢？

這確實(shí)是痛點(diǎn)與挑戰(zhàn)所在。數(shù)字化的最終目的是讓口腔醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)樂意使用、愿意購買，并且能夠解決實(shí)際問題。所以數(shù)字化技術(shù)必須落實(shí)、落地才具有生命力，未來的數(shù)字化必然要有核心的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。不同設(shè)備的數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度不同，例如口掃和CBCT之間的配準(zhǔn)與融合，需要不斷地通過點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、依據(jù)解剖標(biāo)志進(jìn)行配準(zhǔn)。如果配準(zhǔn)技術(shù)不到位，可能會(huì)造成后期誤差。如果能有一個(gè)平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)融合，依據(jù)同一個(gè)坐標(biāo)，同時(shí)在此準(zhǔn)確數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷輔助，我認(rèn)為這是一種趨勢(shì)。這也需要研發(fā)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過臨床技術(shù)需求與工程技術(shù)之間的頻繁交流，借助學(xué)術(shù)沙龍或者國際會(huì)議進(jìn)行研討，并且開展一些數(shù)字化口腔種植基礎(chǔ)的體內(nèi)外試驗(yàn)，相信未來種植技術(shù)的一站式解決方案將更具優(yōu)勢(shì)和活力。